Все об ожогах

Разное

Значимость проблемы

Ожоги — одно из самых распространённых в мире травматических поражений. Так, в России на 1997 год было зарегистрировано 507,6 тысяч человек, получивших различные ожоги.[2] По количеству смертельных исходов ожоги уступают только травмам, полученным в автомобильных авариях. Лечение ожогов — трудное и многоплановое мероприятие: термические повреждения — одни из самых опасных, они приводят к разрушению сложных белков — основы клеток и тканей.

В русскоязычной медицинской литературе выделяется раздел ожоговой медицины — комбустиология, изучающий ожоги и связанные с ними медицинские аспекты. В постсоветских странах существует специализация врачей по лечению ожогов; таких специалистов называют комбустиологами.

Ожоги — одно из самых распространённых в мире травматических поражений. Так, в России на 1997 год было зарегистрировано 507,6 тысяч человек, получивших различные ожоги[3]. По количеству смертельных исходов ожоги уступают только травмам, полученным в автомобильных авариях. Лечение ожогов — трудное и многоплановое мероприятие: термические повреждения — одни из самых опасных, они приводят к разрушению сложных белков — основы клеток и тканей.

Классификация

Существует множество классификаций ожогов, большая часть из них основана на клиническом течении и тактике врача при той или иной ожоговой травме. Две наиболее распространённые и наглядные классификации — по глубине поражения и по типу повреждения[4].

Также условно можно выделить термические, химические, электрические и радиационные ожоги[5].

Поражения кожи при ожогах первой, второй, третьей степени.

Поражения кожи при ожогах первой, второй, третьей степени.

На рисунке — трёхстепенная классификация, принятая в зарубежных странах.

Клинико-морфологическая классификация, принята на XXVII Всесоюзном съезде хирургов в 1961 (1960[6]) году (СССР, РФ):

  • Первая степень. Поражается верхний слой ороговевшего эпителия. Проявляется покраснением кожи, небольшим отёком и болью. Через 2—4 дня происходит выздоровление. Погибший эпителий слущивается, следов поражения не остаётся.
  • Вторая степень. Повреждается ороговевший эпителий до росткового слоя. Формируются небольшие пузыри с серозным содержимым. Полностью заживают за счёт регенерации из сохранившегося росткового слоя за 1—2 недели.
  • Третья степень. Поражаются все слои эпидермиса и дерма.
    • Третья А степень. Частично поражается дерма, дном раны служит неповреждённая часть дермы с оставшимися эпителиальными элементами (сальными, потовыми железами, волосяными фолликулами). Сразу после ожога выглядит, как чёрный или коричневый струп. Могут формироваться пузыри большого размера, склонные к слиянию, с серозно-геморрагическим содержимым. Болевая чувствительность снижена. Возможно самостоятельное восстановление поверхности кожи, если ожог не осложнится инфекцией и не произойдёт вторичного углубления раны.
    • Третья Б степень. Тотальная гибель кожи до подкожно-жировой клетчатки.
  • Четвёртая степень. Гибель подлежащих тканей, обугливание мышц, костей, подкожно-жировой клетчатки.
Пузырь с серозным содержимым при ожоге 2-й степени.

Пузырь с серозным содержимым при ожоге 2-й степени.

Обширные ожоги 3-й степени.

Обширные ожоги 3-й степени.

Ожоги 3-й и 4-й степени, видны очаги некроза и обугливания тканей.

Ожоги 3-й и 4-й степени, видны очаги некроза и обугливания тканей.

По типу повреждения

  • Термические. Возникают в результате воздействия высокой температуры. Факторы поражения:
    • Пламя. Площадь ожога относительно большая, по глубине преимущественно 2-я степень. При первичной обработке раны представляет сложность удаление остатков обгоревшей одежды, незамеченные нити ткани могут в последующем служить очагами развития инфекции. Могут поражаться органы зрения, верхние дыхательные пути.
    • Жидкость. Площадь ожога относительно небольшая, но относительно глубокая, преимущественно 2—3-й степеней.
    • Пар. Площадь ожога большая, но относительно неглубокая. Очень часто поражаются дыхательные пути.
    • Раскалённые предметы. Площадь ожога всегда ограничена размерами предмета и имеет относительно чёткие границы и значительную глубину, 2—4 степеней. Дополнительные травмы могут происходить при удалении предмета, нанёсшего травму. Происходит отслоение поражённых слоёв кожи.
    • Расплавленный металл. Наиболее тяжёлые ожоги 3—4 степеней. Возникают в результате попадания расплавленного металла на поверхность тела. Получают такие травмы, как правило, рабочие литейных цехов.
  • Химические. Возникают в результате воздействия химически активных веществ:
    • Кислоты. Ожоги относительно неглубоки, что связано с коагулирующим эффектом кислоты: из обожжённых тканей формируется струп, который препятствует дальнейшему её проникновению. Ожоги концентрированными кислотами менее глубоки, поскольку из-за большей концентрации и струп формируется быстрее.
    • Щёлочи. Щёлочь, воздействуя на ткани, проникает довольно глубоко, барьер из коагулированного белка, как в случае с кислотой, не формируется.
    • Соли тяжёлых металлов. Ожоги, как правило, поверхностные, по внешнему виду и клинике такие поражения напоминают ожоги кислотой.
  • Электрические ожоги разрядной дугой. Возникают в точках входа и выхода заряда из тела. Особенностью является наличие нескольких ожогов малой площади, но большой глубины. Особенно опасны подобные ожоги при прохождении через область сердца (электротравма). Ожоги вольтовой дугой напоминают ожоги пламенем и возникают при коротких замыканиях без прохождения тока через тело пострадавшего.
  • Лучевые. Возникают в результате воздействия излучения разных типов:
    • Световое излучение.
      • Ожоги, возникающие под действием солнечных лучей, в летнее время — обычное явление. Глубина преимущественно 1-й, редко 2-й степени.
      • Наиболее сильные ожоги такого рода (3 и 4 степени) возникают при воздействии вспышки ядерного взрыва.
    • Ожоги также могут вызываться любым электромагнитным излучением, а не только его видимой для человеческого глаза частью. Чем выше длина волны, тем выше глубина проникновения и, соответственно, тяжесть поражения.
    • Ионизирующее излучение. Ожоги, как правило, неглубокие, но лечение их затруднено из-за повреждающего действия излучения на подлежащие органы и ткани. Повышается ломкость сосудов, кровоточивость, снижается способность к регенерации.
  • Сочетанные[7]. Поражение несколькими факторами различной этиологии — например, паром и кислотой.
  • Комбинированные[8]. Сочетание ожога и травмы другого рода — например, перелома.

Существует множество классификаций ожогов, большая часть из них основана на клиническом течении и тактике врача при той или иной ожоговой травме. Две наиболее распространённые и наглядные классификации — по глубине поражения и по типу повреждения.[3]

Прогноз

Прогноз является важным фактором при постановке диагноза. Прогнозирование дальнейшего развития заболевания очень важно при проведении медицинской сортировки, оно позволяет распределить пострадавших по принципу нуждаемости их в медицинской помощи. Очень важно прогнозировать возможные осложнения и путь развития заболевания, особенно на ранних этапах, это во многом определяет тактику дальнейшего лечения.

Прогноз является важным фактором при постановке диагноза. Прогнозирование дальнейшего развития заболевания очень важно при проведении медицинской сортировки, оно позволяет распределить пострадавших по принципу нуждаемости их в медицинской помощи. Очень важно прогнозировать возможные осложнения и путь развития заболевания, особенно на ранних этапах, это во многом определяет тактику дальнейшего лечения.

Определение площади поражения

Важную роль в определении тяжести поражения играет не только глубина, но и площадь ожога. Существует несколько методов вычисления площади ожога[9].

Правило девяток

Ожог первой степени - виды ожогов. Стерильно.com

Поверхности разных частей тела составляют примерно по 9 % (или кратно этому числу) от общей площади поверхности тела[10]:

  • площадь головы и шеи — 9 %,
  • грудь — 9 %,
  • живот — 9 %,
  • задняя поверхность тела 18 %,
  • рук — каждая по 9 %,
  • бедра — по 9 %,
  • голени и стопы — по 9 %,
  • промежность и наружные половые органы — 1 % поверхности тела.

У детей эти пропорции несколько иные — например, голова и шея у них составляют свыше 21 % от полной поверхности. Схема эта дает довольно приблизительное представление о площади ожога, но проста в использовании и в экстренной ситуации позволяет быстро определить площадь поражённой кожи.

Правило ладони

Ладонь человека соответствует приблизительно 0,80-1,5 % поверхности кожи, что позволяет использовать её как единицу измерения площади ожогов.

В современной медицине также используются специальные градуированные плёночные измерители, когда прозрачная поверхность с нанесённой на неё мерной сеткой накладывается на ожоговую поверхность.

В клиниках для вычисления площади ожога у детей пользуются специальной схемой Ланда и Броудера. Схема представляет собой силуэт человеческого тела. Различные степени ожогов штрихуются на этой схеме различным цветом, после чего происходит подсчет заштрихованной площади поверхности тела с помощью таблицы, на которой указаны площади поверхности различных участков тела.

Важную роль в определении тяжести поражения играет не только глубина, но и площадь ожога. Существует несколько методов вычисления площади ожога.[6]

Правило девяток

Все об ожогах

У детей эти пропорции несколько иные — например, голова и шея у них составляют свыше 21 % от полной поверхности.

Правило ладони

Ладонь человека соответствует приблизительно 0,78 — 1—1,2 % поверхности кожи, что позволяет использовать её как единицу измерения площади ожогов.

Основные клинические проявления ожогов

Ожоговая травма в зависимости от глубины поражения и поражающего фактора может проявляться разными клиническими формами. Некоторые из них способны изменяться, превращаясь в другие в процессе развития заболевания.[7]

  • Эритема. Представляет собой покраснение и отёк поражённой поверхности. Возникает при ожогах 1-й степени. Сопровождает все ожоговые повреждения.
  • Везикула. Пузырёк с серозным или геморрагическим содержимым. Возникает в результате отслоения верхнего слоя эпидермиса и заполнения промежутка лимфой или кровью при ожогах 2—3-й степеней. При ожогах 3-й степени везикулы могут сливаться в буллы.
  • Булла. Относительно большой пузырь от 1,5 до 2 см и более. Возникает преимущественно при ожогах 3-й степени.
  • Эрозия. Поверхность, лишённая эпидермиса, как правило, кровоточащая или легко повреждающаяся. Может возникать при всех типах ожогов. Формируется при гибели и отслоении кожи или после удаления пузырей.
  • Язва. Напоминает эрозию, но превосходит её по глубине. Язва может продолжаться на всю глубину тканей, вплоть до кости. Формируется на месте очагов некроза. Величина зависит от размеров предшествующего некроза.
  • Коагуляционный некроз («сухой некроз»). Гибнет и высыхает поражённая ткань. Из мёртвых и высохших тканей формируется чёрный или тёмно-коричневый струп. Относительно легко устраняется хирургическим путём.
  • Колликвационный некроз («влажный некроз»). При обилии мёртвых тканей и присутствии достаточного количества жидкости в мёртвой ткани начинают активно размножаться бактерии. Поражённый участок распухает, приобретает зеленовато-жёлтый цвет, специфический неприятный запах. При вскрытии очага изливается большое количество зеленоватой жидкости. Лечение данного типа некроза более трудное, он склонен к распространению на здоровые ткани.
Предлагаем ознакомиться  Чай с лимоном при простуде польза

Ожоговая травма в зависимости от глубины поражения и поражающего фактора может проявляться разными клиническими формами. Некоторые из них способны изменяться, превращаясь в другие в процессе развития заболевания[11].

  • Эритема. Представляет собой покраснение и отёк поражённой поверхности. Возникает при ожогах 1-й степени. Сопровождает все ожоговые повреждения.
  • Везикула. Пузырёк с серозным или геморрагическим содержимым. Возникает в результате отслоения верхнего слоя эпидермиса и заполнения промежутка лимфой или кровью при ожогах 2—3-й степеней. При ожогах 3-й степени везикулы могут сливаться в буллы.
  • Булла. Относительно большой пузырь от 1,5 до 2 см и более. Возникает преимущественно при ожогах 3-й степени.
  • Эрозия. Поверхность, лишённая эпидермиса, как правило, кровоточащая или легко повреждающаяся. Может возникать при всех типах ожогов. Формируется при гибели и отслоении кожи или после удаления пузырей.
  • Язва. Напоминает эрозию, но превосходит её по глубине. Язва может продолжаться на всю глубину тканей, вплоть до кости. Формируется на месте очагов некроза. Величина зависит от размеров предшествующего некроза.
  • Коагуляционный некроз («сухой некроз»). Гибнет и высыхает поражённая ткань. Из мёртвых и высохших тканей формируется чёрный или тёмно-коричневый струп. Относительно легко устраняется хирургическим путём.
  • Колликвационный некроз («влажный некроз»). При обилии мёртвых тканей и присутствии достаточного количества жидкости в мёртвой ткани начинают активно размножаться бактерии. Поражённый участок распухает, приобретает зеленовато-жёлтый цвет, специфический неприятный запах. При вскрытии очага изливается большое количество зеленоватой жидкости. Лечение данного типа некроза более трудное, он склонен к распространению на здоровые ткани.

Посттравматическое стрессовое расстройство при ожоговой травме

При контакте человека с электрическим током высокого напряжения, а также молнией возникают электротравмы. Местные проявления электротравм напоминают ожоги 3 и 4 степени. Раны могут быть очень глубокими, доходить до кости. Края омозоленные, серо-желтого цвета.

Общие проявления электротравм могут заключаться в потере сознания, остановке дыхания, угнетении сердечной деятельности, снижении температуры. Все это может быть похожим на то, что пострадавший погиб. Однако выслушивание тонов сердца помогает определить признаки жизни. Все это случается при длительном контакте с током большой силы. Более легкими проявлениями является обморок, головокружение, общая слабость.

Первая помощьзаключается в прекращении действия источника тока на пострадавшего. Нужно отключить напряжение поворотом рубильника, выключателем, убрать провода палкой или веревкой.

Нельзя прикасаться незащищенными руками к пострадавшему, это приведет к электротравме оказывающего помощь.

Все об ожогах

После ликвидации источника травмы пострадавшего необходимо осмотреть. При наличии ожогов необходимо наложить асептическую повязку. Дать пострадавшему обезболивающее (анальгин, пенталгин и т.д.), успокоительное (настойка валерианы, пустырника) и сердечное средство (валидол, валокордин, капли Зеленина).

В случае тяжелых проявлений выполняют сочетание искусственного дыхания и непрямого массажа сердца до полного восстановления дыхания или определения явных признаков смерти (на каждое вдувание воздуха 5-6 надавливаний на область сердца).Нельзя закапывать человека, которого ударило молнией, в землю.Закапывание препятствует действенной помощи, нарушает кровообращение и дыхание, переохлаждает пострадавшего.

Наверх>>>

Ожоговая травма — это не только местное повреждение тканей в области действия поражающего агента, но и комплексная реакция организма на полученное повреждение. Последствия ожоговой травмы можно разделить на три большие группы: ожоговая болезнь, синдром эндогенной интоксикации и ожоговая инфекция с ожоговым сепсисом.

Ожоговая болезнь

Ожоговая болезнь является комплексным ответом организма на ожоговую травму. Это состояние возникает при поверхностных ожогах, если ими занято более 30 % тела у взрослых; при глубоких ожогах (3—4-й степеней) — более 10 % тела у взрослых и 5 % у детей; у ослабленных лиц с сопутствующими заболеваниями может развиваться при глубоких ожогах 3 % поверхности тела. Выделяют четыре основных этапа развития[8]:

  1. Ожоговый шок. Длится 12—48 часов, при тяжёлой степени — до 72 часов. Ожоговый шок по механизму возникновения — гиповолемический, это прежде всего нарушение микрогемодинамики в результате патологического перераспределения кровообращения.
  2. Острая ожоговая токсемия. Длится до появления инфекции в ранах от 3 до 12 дней, чаще — 8—9 дней. Возникает вследствие поступления в кровь продуктов распада тканей, подвергшихся ожогу.
  3. Ожоговая септикотоксемия. Этап от момента появления нагноения в ранах до момента их заживления или хирургической обработки. Длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Является реакцией организма на жизнедеятельность микрофлоры, развивающейся в ране.
  4. Восстановление. Начинается после заживления и закрытия ожоговых ран. Рана очищается (самостоятельно или хирургически), дно раны покрывается грануляциями или эпителизируется, в зависимости от глубины поражения.

Также ожоговая болезнь может усугубляться различными осложнениями, которые разделяют на местные и общие, первичные и вторичные, ранние и поздние. В результате этих осложнений могут развиваться лимфаденит, гнойный целлюлит, абсцессы, гангрена конечностей.[9]

Синдром эндогенной интоксикации — это комплекс симптомов, развивающийся в результате накопления продуктов катаболизма, уровень которых нарастает из-за недостаточной функции печени и почек, перегруженных обработкой и выведением продуктов распада повреждённых тканей.[10]

Ожоговая травма стимулирует все звенья иммунитета, но накопление продуктов распада тканей и массивная бактериальная агрессия через повреждённые кожные покровы приводят к истощению всех звеньев иммунной защиты, формируется вторичный иммунодефицит. Организм становится уязвимым перед окружающей его микрофлорой.[11]

Ожоговая травма — это не только местное повреждение тканей в области действия поражающего агента, но и комплексная реакция организма на полученное повреждение. Последствия ожоговой травмы можно разделить на три большие группы: ожоговая болезнь, синдром эндогенной интоксикации и ожоговая инфекция с ожоговым сепсисом.

Ожоговая болезнь

Все об ожогах

Также ожоговая болезнь может усугубляться различными осложнениями, которые разделяют на местные и общие, первичные и вторичные, ранние и поздние. В результате этих осложнений могут развиваться лимфаденит, гнойный целлюлит, абсцессы, гангрена конечностей[13].

Особенно сильное влияние стресс оказывает на детей и пожилых людей. По статистике посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) при тяжелых ожогах развивается в 80 % у детей и в 30 % у взрослых[33]. Поскольку ПТСР влияет на работу иммунной системы, то может значительно увеличить время заживление ран, а также влиять на течение операции, в частности, выход из наркоза.

Явление диссоциации, как один из симптомов ПТСР приводит к сложному комплексу переживаний, связанных с отчуждением от реальности и от собственного «я», поэтому имеет большое значение при реабилитации детей подросткового возраста. В связи с чем, таким пациентам необходима профессиональная психотерапевтическая помощь, позволяющая позитивно преодолеть последствия травмы, как периода лиминальности и становления новой идентичности[34].

Постановка диагноза

При постановке диагноза врач оценивает глубину поражения, площадь ожоговой поверхности и, по возможности, поражающий фактор. Первый вопрос, на который должен ответить врач — не развилась ли у больного ожоговая болезнь.[8] Если ожоговая болезнь есть или предполагается её развитие, то при формулировании диагноза её ставят на первое место. Также у больных с ожоговой болезнью развивается шок, что в свою очередь требует своевременной и адекватной терапии.[12]

Для оценки тяжести поражения и прогнозирования дальнейшего развития заболевания используют различные прогностические индексы. Они основываются на площади и глубине поражения, а некоторые из них учитывают возраст пострадавшего. Один из таких индексов — индекс тяжести поражения (ИТП).[13]

При постановке диагноза врач оценивает глубину поражения, площадь ожоговой поверхности и, по возможности, поражающий фактор. Первый вопрос, на который должен ответить врач — не развилась ли у больного ожоговая болезнь.[12] Если ожоговая болезнь есть или предполагается её развитие, то при формулировании диагноза её ставят на первое место. Также у больных с ожоговой болезнью развивается шок, что в свою очередь требует своевременной и адекватной терапии[16].

Медицинская сортировка пострадавших

Все об ожогах

При одновременном поступлении нескольких пострадавших проводят их сортировку. При этом их подразделяют на следующие группы (в порядке приоритетности внимания)[18]:

Предлагаем ознакомиться  Березовый гриб чага: полезные свойства и применение.

  • Тяжело раненые — с поверхностными ожогами более 20 % поверхности тела, глубокими ожогами более 10 % поверхности тела, ожогами верхних дыхательных путей. Нуждаются в неотложной медицинской помощи. Эвакуация санитарным транспортом в первую очередь.
  • Поражённые средней степени тяжести — с поверхностными ожогами менее 20 % поверхности тела, с глубокими ожогами менее 10 % поверхности тела. Медицинская помощь может быть отсрочена. Эвакуация санитарным транспортом во вторую очередь.
  • Легко раненые — с поверхностными ожогами менее 15 % поверхности тела, глубокими — не более 5 %, ожогов дыхательных путей нет. После оказания неотложной помощи направляются на амбулаторное лечение. Эвакуация санитарным транспортом в третью очередь или транспортом общего назначения в первую очередь.
  • Смертельно раненые и агонирующие — лица с поражением более 60 % поверхности тела, с глубокими ожогами более 50 % тела, лица в возрасте старше 60 лет с 30—40 % поражения тела и ожогом дыхательных путей. С тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, травмами. В данной группе проводится только симптоматическое лечение. Эвакуация транспортом общего назначения или санитарным транспортом после эвакуации остальных групп пострадавших.

Люди ещё до приручения огня были знакомы с ожоговой травмой. С развитием цивилизации роль ожогов в культуре становилась всё более значимой.

Ожоги животных

Люди клеймили животных (ставили им тавро) с древнейших времён с целью их дальнейшей идентификации. Процедура состоит в том, что к коже животного прикладывается раскалённое тавро, в результате чего возникает ожог 3-й степени. Затем ожог заживает, а на месте повреждения формируются рубцы, по форме повторяющие рисунок тавра.

Эту метку животное носит всю жизнь. Такой метод идентификации животных особенно распространён у народов с кочевым скотоводством, когда большие стада животных, состоящие из собственности разных владельцев, перегоняются по степи, и без надёжного и трудноуничтожимого идентификатора довольно затруднительно различить, где чьи животные[35].

Ожоги людей
  • Пытки. Ожоги нашли широкое применение и в ремесле дознавателей — причинение различных ожогов относительно безопасно для жизни допрашиваемого, но в то же время довольно болезненно. В Средние века использовались пытки раскалённым железом (см. например, инструкции в «Молоте ведьм»); в новое время более печально известными стали пытки сигаретами; кроме того, в 1990-е в России в клише превратилось выражение «пытка утюгом» и паяльником.
  • Наказания. Клеймение лица или тела совершившего тяжёлое преступление на протяжении долгих веков являлось распространённой практикой. В частности, клеймили лица тем, кого пожизненно отправляли на каторгу — что сильно облегчало поимку беглого каторжника. В литературе — заклеймена была леди ВинтерТри мушкетёра»). Кроме того, раскалёнными острыми предметами ослепляли (Самсон, Эдип, Полифем).
  • Преступления. Известны случаи намеренного причинения ожогов. Покушения обычно направлены не на убийство, а на обезображивание внешности, и с этой целью в лицо, а иногда на тело жертвы плещут кислоту (в культуре ожоги кислотой: роман «Чужое лицо» Кобо Абэ, несчастный случай — Джокер из франшизы «Бэтмен»).
  • Боди-модификации и сексуальные практики. Сегодня нанесение ожогов на тело человека практикуется в декоративных целях (брендинг), при сексуальных практиках (БДСМ — лёгкие ожоги с помощью воска) и в ритуальном плане (кланы, уличные банды и т. п.)[36].
  • Экстренное. Особенно часто применялось в Средних Веках для экстренной остановки кровотечения. Применяется и сейчас при отсутствии возможности обратиться к профессиональной медицинской помощи для спаивания краев раны.
Инструменты

Если изначально орудием нанесения ожогов служила горящая ветка, вынутая из костра, то с течением времени способы причинения ожогов противнику только совершенствовались. Стали применяться различные кипящие жидкости, горючие смеси, менялись способы доставки, начиная от мускульной силы в древности и заканчивая специальными пиропатронами в современных огнемётах[37][неавторитетный источник?][источник не указан 3014 дней].

altСовременное лошадиное тавро, сделанное с помощью обморожения
alt
Одна из разновидностей БДСМ — Wax play (игра с воском)

Рука под краном

Люди ещё до приручения огня были знакомы с ожоговой травмой. С развитием цивилизации роль ожогов в культуре становилась всё более значимой.

Ожоги животных

Люди клеймили животных (ставили им тавро) с древнейших времён с целью их дальнейшей идентификации. Процедура состоит в том, что к коже животного прикладывается раскалённое тавро, в результате чего возникает ожог 3-й степени. Затем ожог заживает, а на месте повреждения формируются рубцы, по форме повторяющие рисунок тавра.

Эту метку животное носит всю жизнь. Такой метод идентификации животных особенно распространён у народов с кочевым скотоводством, когда большие стада животных, состоящие из собственности разных владельцев, перегоняются по степи, и без надёжного и трудноуничтожимого идентификатора довольно затруднительно различить, где чьи животные.[28]

Ожоги людей
  • Пытки. Ожоги нашли широкое применение и в ремесле дознавателей — причинение различных ожогов относительно безопасно для жизни допрашиваемого, но в то же время довольно болезненно. В средние века использовались пытки раскалённым железом (см. например, инструкции в «Молоте ведьм»); в новое время более печально известными стали пытки сигаретами; кроме того, в 1990-е в России в клише превратилось выражение «пытка утюгом» и паяльником (который предполагается вводить в анальное отверстие холодным и включать только после введения).
  • Наказания. Клеймение лица или тела совершившего тяжёлое преступление на протяжении долгих веков являлось распространённой практикой. В частности, клеймили лица тем, кого пожизненно отправляли на каторгу — что сильно облегчало поимку беглого каторжника. В литературе — заклеймена была миледи Винтер («Три мушкетёра»). Кроме того, раскалёнными острыми предметами ослепляли (Самсон, Эдип, Полифем).
  • Преступления. Известны случаи намеренного причинения ожогов. Покушения обычно направлены не на убийство, а на обезображивание внешности, и с этой целью в лицо, а иногда на тело жертвы плещут кислоту (в культуре ожоги кислотой: роман «Чужое лицо» Кобо Абэ, несчастный случай — Джокер из франшизы «Бэтмен»).
  • Боди-модификации и сексуальные практики. Сегодня нанесение ожогов на тело человека практикуется в декоративных целях, для развлечения (садомазохизм — лёгкие ожоги с помощью воска) и в ритуальном плане (кланы, уличные банды и т.п.).[29]
  • Паранормальное. Ожоги от нагревающихся металлических предметов перечисляют в качестве одного из симптомов встречи с инопланетянами (см., например: Случай с Кэш и Лэндрумами). Также ожоги остаются при позитивном исходе самовозгораний человека.
Инструменты

Если изначально орудием нанесения ожогов служила горящая ветка, вынутая из костра, то с течением времени способы причинения ожогов противнику только совершенствовались. Стали применяться различные кипящие жидкости, горючие смеси, менялись способы доставки, начиная от мускульной силы в древности и заканчивая специальными пиропатронами в современных огнемётах.[30]

  • Валерий Шанцев, бывший вице-мэр Москвы. В июне 1996 года на него было совершено покушение — был взорван стоящий рядом автомобиль, в результате чего он получил ожоги 50 % тела и чудом выжил.[31]

Тяжелые степени поражений подразумевают помещение пострадавшего в ожоговое отделение. В противном случае человек может погибнуть от шоковой боли или возникших осложнений. Основные задачи стационарного лечения:

  • снять боль;
  • восполнить дефицит крови (ее составляющих);
  • компенсировать энергетические затраты организма;
  • не допустить развития гипоксии (или вылечить ее);
  • скорректировать обменные функции и водно-электролитный баланс;
  • снять интоксикацию;
  • не допустить развития острой печеночной недостаточности, сердечных расстройств (или вылечить их).

Лекарственные препараты подбираются в зависимости от степени тяжести ожогового шока, возраста пострадавшего. Неотложная медицинская помощь нужна в следующих случаях:

  • травмировано лицо, дыхательные пути (ожог гортани, трахеи, слизистой глотки и т. д.), паховая область;
  • травма 2 степени тяжести, площадью больше 1% от всего кожного покрова;
  • травма 1 степени, если травмировано более 10% кожного покрова;
  • ожог 3 или 4 степени при любой площади поражения;
  • снять боль от ожога не удается;
  • в рану попала земля;
  • кожа вокруг ожога покраснела и воспалилась (признак инфицирования);
  • пострадал ребенок или пожилой человек;
  • химический или электрический тип травмы;
  • пострадавший потерял сознание;
  • общая температура тела повысилась, человек жалуется на плохое самочувствие.

В остальных случаях необходимости в вызове «Скорой» нет. Однако даже легкие степени ожогов лучше показывать врачу. Квалифицированный специалист осмотрит область поражения, подскажет, как действовать для быстрого заживления.

К категории смертельных поражений относятся:

  • 1 и 2 степени (поражено 100% кожи);
  • 3 степени (более 30%);
  • ожоги 3 и 4 степени (более 10%) лица и паховой области.

Лечение с помощью народных средств

ожог

Порой, приготовленное своими руками и из свежих составляющих снадобье показывает поразительные результаты в лечении ожоговых травм. Это неудивительно, ведь до середины XIX века лечение ожогов проводилось путем местного применения холода и тепла, а также мазей, приготовленных знахарями или ведуньями.

Предлагаем ознакомиться  Чем отделать крыльцо из бетона

Для обезболивания ожогов пострадавших поили опием или отваром трав. Хотя на смену тогдашним средствам давно пришли эффективные аптечные препараты, популярность народных методов лечения не спадает. Особенно теперь, когда можно «нарваться» на лекарство – подделку, отдав за него внушительную сумму. И тогда, надеясь на скорое стихание симптомов, терять драгоценное для оказания первой помощи время. Рассмотрим самые эффективные рецепты.

Облепиховое масло

Подойдет взрослым и детям. При легком ожоге без механического повреждения кожи, облепиховым маслом обрабатывают непосредственно пораженный участок. Массажными движениями втирать до тех пор, пока средство не перестанет впитываться.

При более серьезной травме, проявляющейся волдырями и механическими повреждениями кожи, облепиховое масло нанести на стерильную, сложенную вчетверо марлю, приложить к ране и зафиксировать (не туго). Повязку менять 3 раза в сутки. Курс лечения – 8–10 суток.

Применяется даже при очень обширных поражениях, когда обожжено более 10% тела. Способ применения и длительность лечения, как в описанном выше рецепте.

Целебное средство можно приобрести в аптеке, но лучше приготовить собственноручно:

  • измельчить 0,5 стакана свежих цветов и поместить в глиняную стеклянную емкость (предпочтительно темное стекло);
  • залить 1 стаканом оливкового масла, накрыть и убрать в темное место;
  • через три недели отжать, процедить и убрать в холодильник.

Все об ожогах

Если масло понадобилось срочно, процесс настаивания можно заменить шестью часами водяной бани. После процеживания средство готово к применению.

Чтобы снять ожоговую боль и ускорить заживление тканей, к ранам прикладывать повязки, смоченные в отваре зверобоя.

Приготовление: в термос всыпать 1 ст.лож сухой травы, влить туда 1 стакан кипятка и настаивать 2 часа. Процедить тщательно, чтобы в жидкости не осталось частичек травы. Делать повязки дважды в сутки.

Если ожог поверхностный, без волдырей, можно воспользоваться овощами, которые всегда под рукой. Измельчить на мелкой терке одну сырую очищенную картофелину и 100 г моркови/тыквы. Столовую ложку кашицы приложить к ожогу и зафиксировать бинтом.

Картофель снимет воспаление, предупредит образование волдыря. Морковь/тыква обеззаразит ранку. Повязку менять каждые 5 минут в течение часа. В следующие дни прикладывать только морковную кашицу. Повторять до исчезновения признаков травмы.

Капуста славится своими противоотечными, противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Некоторые «специалисты» советуют выбрасывать верхние листья, а для лечения использовать те, что ближе к кочерыжке. Это неправильно, ведь самая высокая концентрация полезных веществ сосредоточена в верхних листиках овоща.

Капустный лист вымыть, измельчить и приложить полученную кашицу к пораженной области. Зафиксировать бинтом, шарфом или платком. Менять компресс каждые 20 минут. Если смешать капусту с яичным белком, эффективность процедуры усилится.

Яичное масло быстро поступает в ткани и в буквальном смысле возрождает поврежденные ожогом ткани. По сути, это квинтэссенция зародышевых клеток в желтке. Рецепт приготовления:

  • 10 свежих яиц от домашней курицы варить 15 минут;
  • очистить, отделить желтки от белков;
  • растереть желтки до получения однородной кашицы;
  • кашицу жарить на чистой сковороде в течение 45 минут, непрерывно помешивая деревянной лопаточкой (огонь слабый);
  • процедить смесь и использовать для лечения ожогов.

Смазывать рану как можно чаще.

Снять воспаление и ускорить восстановительные процессы поможет мазь из коры дуба. Для ее приготовления понадобится 10 г коры и 35 г сливочного масла.

Приготовление:

  • измельченную в кофемолке кору смешать с маслом и оставить на 12 часов;
  • поставить емкость со смесью на водяную баню;
  • через 30 минут снять с огня, процедить и перелить в емкость с крышкой;
  • хранить в холодильнике.

Наносить на пораженные участки не менее 3 раз в сутки, до полного выздоровления.

Народная пословица гласит: «Лук – от семи недуг». Однако агрессивный сырой овощ еще больше раздражит пораженную кожу, осложнит состояние пострадавшего.

Для лечения ожогов подойдет термически обработанный корнеплод. Обжаренную, измельченную луковицу смещать с яичным маслом 1:1 и приложить с пораженной области. Накрыть бинтом и зафиксировать. Менять компресс каждые 12 часов.

Мазь заживляет даже глубокие ожоги, бесследно затягивает раны. Для приготовления средства понадобится свежий пчелиный воск ярко-желтого цвета, 1 куриное яйцо (желательно домашнее), сыродавленное подсолнечное масло (свежее). Порядок действий:

  • в чистой сухой эмалированной емкости подогреть 1 стакан подсолнечного масла;
  • отварить яйцо в течение 10 минут, достать желток и размять его в кашицу;
  • кусочек воска, размером со спичечный коробок, порезать на тонкие пластинки (чтобы быстрее растворился);
  • когда масло начнет дымиться, растворить в нем воск и аккуратно, по щепотке добавить желток. Внимание! Контакт разогретого масла и желтка приводит к «стрельбе». Как только появится обильная пена, кастрюлю нужно убрать с огня;
  • когда кусочки желтка приобретут коричневатый оттенок, мазь процедить через несколько слоев марли и слить в стерильную баночку;
  • хранить в холодильнике 9 месяцев.

Если приложить довольно грубый, разрезанный лист к ране, можно травмировать пораженную кожу. Лучший вариант — отрезать нижний лист алоэ и собрать с него гель. Осторожно распределить его по поверхности ожога. Использовать только свежедобытый гель, т. к. при хранении он теряет свои полезные свойства. Повторять процедуру до 3 раз в сутки, пока болезненность не стихнет.

Если рана находится в таком месте, где ее легко затронуть, лучше защитить ее, накрыв плотной марлевой повязкой.

Листья каланхоэ пропустить через мясорубку, наложить на рану и зафиксировать повязкой. Менять повязку каждые 8 часов, до стихания симптомов.

Смешать 1 желток, 1 ст. лож. рафинированного растительного масла и 2 ст. лож. сметаны. Смазывать ожог один раз в день, сверху накладывать повязку. Повторять до окончательного выздоровления.

Зубная паста

Если ожог случился далеко от дома, а в походной аптечке не оказалось подходящих препаратов, обеззаразить и обезболить область поражения поможет обычная зубная паста. Аккуратно нанести на пораженную область. Через время боль начнет стихать.

Золотой ус

Измельчить в блендере листья и побеги растения. Поместить их в сложенную марлю и приложить к обожженному участку кожи. Менять повязку каждые 10 часов.

Вместо кашицы, можно прикладывать целый, тщательно промытый лист Золотого уса.

Измельчить 20 г прополиса и смешать его с 85 г растительного масла. Поставить на водяную баню и держать до образования однородной смеси. Затем процедить, охладить, поместить в стерильную баночку и убрать в холодильник. Полученный состав снимет боль и воспаление, ускорит заживление.

В ходе исследований было доказано, что мед действует эффективнее, чем специальные противоожоговые средства. Еще Древние Египтяне заметили, что продукт пчеловодства сокращает время заживления ран, устраняет инфекцию, ускоряет регенерацию клеток кожи.

Нанести на место ожога толстый слой меда, сверху обмотать пищевой пленкой и оставить на 48 часов. Затем нанести новый слой меда и так повторять каждые 2 дня.

На 20-е сутки рана затянется и мед можно смыть чистой водой без мыла. Окончательное заживление ожога займет около месяца.

Для профилактики инфекции нужно съедать по 1 ст. лож. продукта трижды в день.

Сразу же после получения ожога размешать свежий желток с 1 ст. лож. сливочного масла. Полученную смесь нанести на стерильную салфетку и наложить на пораженное место. Боль мгновенно успокоится, а рана быстро заживет.

Быстро и эффективно заживляет ожоговые раны, снимает болезненный синдром, защищает от проникновения инфекции. После нанесения масла на коже формируется слой, препятствующий попаданию бактерий, вирусов, микробов. Смазывать ожог каждые 4 часа до исчезновения симптомов.

Хозяйственное мыло

Одно из лучших средств для оказания первой помощи. Обладает антибактериальным действием, обезболивает, предотвращает формирование волдыря. Новомодные разновидности стирального мыла не подойдут.

С ожогами справится лишь старое, советского образца, с желтовато-серым оттенком. Пораженный участок кожи натирать мыльным бруском в течении 20–30 минут. За это время образуется плотный белый слой. Не смывать.

Яблоки и лук

Свежевыжатый сок 10 яблок смешать с 3 измельченными головками репчатого лука и 0,5 кг меда. Сложить в емкость, закрыть и убрать на неделю в темное прохладное место. Смазывать ожоги каждые 6 часов.

Мазь из календулы

Залить 3 ст. лож. сухих цветков стаканом кипятка, настаивать 15 минут. Процеженный и остуженный настой смешать с вазелином (1:2) и смазать полученной субстанцией пораженную кожу. Сверху накрыть стерильной салфеткой. Повторять процедуру трижды в сутки.

Травяной сбор

Обезболить ожог поможет отвар из плодов шиповника, коры дуба и мать-и-мачехи. По 1 ч.лож. каждого компонента поместить в сосуд, залить стаканом кипятка, настаивать около 30 минут. Пропитывать полученным отваром марлю и прикладывать ее к больному месту. Повторять каждые 20 минут в течение часа.

Оцените статью
Сад
Добавить комментарий

Adblock detector